Concepto
El
concepto de radiografía simple de tórax (también conocida como Placa de tórax o
simplemente Rx de tórax) se refiere a una prueba diagnóstica de carácter visual
bidimensional obtenida a partir de la emisión de rayos X sobre las estructuras
del tórax y la fotografía consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han
traspasado dichas estructuras.
Utilidad diagnostica
La
radiografía de tórax es una de las pruebas de diagnóstico más importantes en
patología respiratoria y, por tanto, más ampliamente usada. Se trata de una
prueba fácil, rápida, barata, reproductible y prácticamente inocua que aporta
una gran cantidad de información para el diagnóstico de las enfermedades
respiratorias. Obviamente, es una prueba ampliamente utilizada por
especialistas en radiología y diagnóstico por la imagen, pero también lo es por
parte de médicos no especialistas (médicos generalistas o de otras
especialidades). Es, por tanto, una prueba que interesa al licenciado en
medicina: el médico general.
Probablemente,
la radiografía de tórax, junto con la historia clínica y la exploración física,
sean la base sobre la que se fundamenta el diagnóstico de las enfermedades
respiratorias, especialmente por parte del médico de primaria.
Algunas consideraciones sobre la
interpretación de la radiografía del tórax
No
vamos a describir aquí cuestiones sobre el fundamento, medios y técnica de la radiografía de tórax, eso es
competencia de los especialistas y se estudia en la correspondiente asignatura.
Los especialistas puede aportarnos múltiples informaciones sobre estructuras
anatómicas torácicas, habitualmente muy precisas, que son de una gran ayuda
diagnóstica. Sin embargo, la interpretación realizada por un “médico general”
es menos precisa y segura y, sobre todo mucho más limitada en cuanto a la
información obtenida. Pero no obstante esta aclaración, el médico general puede sacar un enorme partido
de la radiografía tórax, y ha de saber utilizarla como una herramienta
diagnóstica de gran importancia. Por todo ello, queremos ofreceros algunas
consideraciones para facilitar su interpretación de una manera sencilla y
práctica, a manera y forma de “como la vería el médico general”.
Valorar
la calidad de la placa
·
Valorar si está bien centrada Una placa de
tórax no bien centrada pueden dar
informaciones erróneas sobre el tamaño de los diferentes órganos y estructuras
torácicas, como por ejemplo hipertrofias donde no las hay y al revés.
·
Valorar si está bien “penetrada”. Una placa
poco penetrada (blanda) puede inducir a error sugiriendo imágenes patológicas
que no lo son. Al contrario, una placa demasiado penetrada (dura) puede pasar
por alto patologías existentes.
Proyecciones más utilizadas
·
Habitual se utilizan la póstero-anterior (PA)
y lateral izquierda en inspiración.
·
En casos de sospecha de neumotórax pequeños
puede ser beneficiosa la placa en espiración.
Actuación sistemática para su interpretación
Para
facilitar la interpretación de la placa de tórax y evitar errores y olvidos, es
conveniente acostumbrarse a un esquema seriado y reglado, como puede ser el
siguiente:
·
Analizar las partes blandas parietales
·
Analizar el sistema óseo del tórax: columna
dorsal, arcos costales, clavículas, escápulas, esternón.
·
Analizar el mediastino superior: tráquea,
esófago, aorta ascendente
·
Analizar la silueta cardiaca
·
Valorar los hilios
·
Analizar los campos pulmonares
·
Analizar los diafragmas
No hay comentarios:
Publicar un comentario